Размер страховой выплаты по договорам страхования должен

 

Понятие страховой выплаты в сфере страхования. Какие бывают страховые выплаты и в чем их существенное отличие. Когда выплачивается страховая выплата. Страховые выплаты — один из видов пособий, который выплачивается при наступлении страхового случая. Узнайте, как оформить и получить страховые выплаты.

Срок выплаты  

После оценки причиненного ущерба проводятся выплаты в течение:

  • одного месяца при получении травм страхователем или нанесению серьезного ущерба имуществу;
  • 2-х месяцев после смерти клиента.

При задержке оплаты, истец или выгодоприобретатели имеют право потребовать заплатить денежную компенсацию равную 1, 75 части от ставки рефинансировании Центробанка за каждый просроченный день.

Что такое страховой случай

Страховым случаем называется происшествие, на возникновение которого не сможет оказать влияние ни одна из сторон заключенного договора. При его возникновении определяется объем нанесенного ущерба и соответствие его пунктам, указанным в утвержденном документе, после чего производится урегулирование, в процессе которого:

  • производится оценка происшествия;
  • делаются необходимые компенсационные выплаты;
  • истцом снимаются претензии к страховщику.

В полисе подробным образом перечисляются все случаи, по которым могут производиться страховые выплаты.

После заключения и подписания соглашения документ считается закрытым, т. е. становится невозможно дописать дополнительные пункты. Также в нем указываются возможные случаи, способные привести к потере здоровья или имущества, но не входящие в список подлежащий компенсации.

Помимо основных категорий, существуют нетипичные ситуации, такие как выплаты в страховании, связанные с любым знаменательным днем.

Ежемесячная выплата

Ежемесячная выплата

Согласно 10 статьи Федерального закона человек, потерявший трудоспособность вследствие причинения вреда, должен получать ежемесячную страховую компенсацию. На основании 12 статьи ФЗ РФ размер ежемесячной страховой выплаты можно произвести, взяв за основу его среднюю зарплату.

При этом берется совокупный доход, без налоговых выплат, всех видов деятельности, с которых проводились выплаты страховых взносов. Это может быть получаемая зарплата на основном месте работы, подработке, а также социальные пособия.

Ежемесячная страховая выплата зависит от количества отработанного времени пострадавшим. Если трудовой стаж потерпевшего составляет больше 12 месяцев, то при проведении расчета компенсации учитывается не только его зарплата за год, но и премиальные выплаты за обозначенное время. В итоге получается сумма, которая делится на 12.

Если человек проработал меньшее количество времени, то при расчете пособия учитывается оплата за отработанное время без премиальных доплат и льгот, которая делится на число отработанных месяцев. 

В том случае, если человек отработал меньше одного месяца, при калькуляции выплат, учитывается его совокупный доход за отработанное время, который делится на количество отработанных дней и умножатся на число календарных рабочих дней в отработанном месяце.

Чтобы рассчитать ежемесячное страховое пособие в соответствии с условиями договора страхования необходимо собрать пакет документов, в который входят:

  • заявление о предоставлении страховой выплаты;
  • акт формой Н1 или Н5;
  • при проведении суда – акт, подтверждающий положительное постановление в сторону истца;
  • справка с указанием зарплаты;
  • заключение врачей, подтверждающее нетрудоспособность рабочего;
  • ксерокопия трудовой книжки;
  • копия протокола заседания комиссии по охране труда.

Страховой агент может оказать помощь в сборе необходимых документов страхователю или иному лицу, если пострадавший не в состоянии выполнить это сам.

Очередность действий при страховом случае

Для получения компенсации после возникновения происшествия необходимо выполнить ряд обязательных этапов, включающих в себя:

1. Оповещение страховщика

При этом необходимо позвонить в компанию и сообщить свои личные данные, номер страхового полиса, свое место нахождения и обстоятельства при которых произошло происшествие.

Категорически запрещается устранять причиненный ущерб (например, ремонтировать автомобиль) до приезда на место сотрудников полиции или представителей страхующей организации.

Дополнительно можно сделать видео или фотосъемку события для последующего предъявления их страховщику. 

2 . Предоставление оправдательных документов

После составления акта на месте происшествия необходимо посетить страховую компанию и предоставить оригинал полиса, подтверждение выполнения страховых взносов, письменные свидетельства подтверждающие порчу или потерю имущества.

В случае ДТП предоставляются права на вождение автомобиля, техпаспорт транспортного средства, а также документы, подтверждающие ваши права для его распоряжения.

Все посещения должны быть зарегистрированы менеджерами и иметь обязательные отметки о времени и дате вашего посещения офиса компании.

3. Составление заявления

Заявление о страховом случае составляется согласно существующему внутреннему регламенту. Его необходимо подать в течение первых 3 суток, во избежание отказа компании об удовлетворении иска и получении компенсации.

Одновременно предоставляются заверенные копии паспорта, справки, а так же ксерокопии актов, и документы подтверждающие факт возникновения страхового случая. 

4. Ожидание решения страховой компании

Согласно нормативным документам на рассмотрение дела выделятся не больше 20 суток. Если это условие не выполняется, то сумма увеличивается согласно штрафного коэффициента.

При своевременном подтверждении происшествия составляется нормативный акт, удостоверяющий причиненный ущерб имуществу или здоровью. Если событие попадет под категорию нестрахового, то в выплате будет отказано. 

5. Получение выплаты

После получения документа, составленного согласно утвержденным правилам и подтверждающего нанесение вам ущерба, производятся оговоренное страховое финансирование согласно утвержденному и согласованному ранее графику.

Выплаты по социальному страхованию могут быть выполнены наличными средствами или перечислены на банковский счет страхователя. Документы, сопутствующие произведенным оплатам подлежат фиксации и скрепляются печатями.

Предварительная выплата и способы ее получения

Предварительная выплата выдается на лечение при получении потерпевшим сильных телесных повреждений. Она предоставляется после подачи агенту дополнительного заявления на выплату пособия.

Размер ущерба подлежащего страховому возмещению

В случае потери всего имущества определенный размер ущерба должен соответствовать зафиксированной в договоре цене утраченного, с вычетом из предоставляемой компенсации суммы износа объектов, а также стоимости уцелевших вещей.

Размер страховой выплаты для погашения полученного ущерба должен соответствует сумме, указанной в полисе.

Выплачивать пособие могут:

  • каждый месяц, ежедневно, 0,2% от суммы компенсации, но больше 50% от ее величины в случае полной или частичной потере трудоспособности;
  • на основании страховки для 1-й группы инвалидности — 100%, 2-й группы — 75% и 50% для 3-й.

Все финансовые операции, связанные со страхование не подлежат налогообложению.

Размер страховой суммы

Калькуляция выплачиваемой компенсации может проводиться различными способами в индивидуальном порядке и зависеть от каждого рассматриваемого страхового случая в отдельности. 

Например, в случае повреждения или утери багажа — каждый его килограмм оценивается в 500 руб. Один килограмм мелкой клади оценивается в 12 тысяч.  Если повреждаются ценные вещи – выплачивается компенсация равная полученному ущербу, но не выше суммы, указанной в договоре.

При нанесении вреда здоровью страхователя:

  • денежная компенсация рассчитывается путем умножения страховой суммы, на которую страхуются, на нормативный коэффициент выплат;
  • может быть выплачена компенсация, превышающая указанную сумму в страховке.

В случае гибели потерпевшего выплачиваемая сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом, не должна превышать 2,025 млн. рублей. Ее могут выплачивать в следующем порядке:

  • не больше 25 тыс. рублей лицам, понесшим расходы, связанные с погребением;
  • оставшаяся сумма делится в равных частях между родными умершего или его выгодоприобретателями.

Источники

Использованные источники информации при написании статьи:

  • https://moeposobie.ru/chto-takoe-strahovaya-vyplaty-i-kakie-oni-byvayut/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий